Medicare Supplement · Medigap
Medigap: меньше неожиданных счетов с Original Medicare.
Дополнительная страховка Medigap (Medicare Supplement) помогает оплачивать франшизы, сострахование и фиксированные доплаты, которые Original Medicare оставляет вам. Обращайтесь к любому врачу или в любую больницу в США, которые принимают Medicare, — без сети и без направлений.
- Любой врач, который принимает Medicare
- Стандартные планы, обозначенные буквами
- Сочетается с планом Части D
Основы
Как работает Medigap
Original Medicare (традиционная программа Medicare) оплачивает большую часть покрываемых услуг, но не все. После франшизы по Части B вы обычно платите 20% от суммы, одобренной Medicare, и годового лимита нет.
Полис Medigap оплачивает часть или все эти оставшиеся расходы. Сначала платит Medicare, затем свою долю оплачивает ваш план Medigap.
Планы стандартизированы и обозначены буквами, поэтому план G одной страховой компании даёт те же медицинские льготы, что и план G другой. Различаются цена и обслуживание.
Medigap не включает покрытие рецептурных лекарств, поэтому большинство людей дополняют его отдельным планом Части D.
Сравнение
Популярные планы Medigap: сравнение
Что оплачивает каждый план после того, как Original Medicare оплатит свою долю.
| Льгота | План G | План N | План F* | План G с высокой франшизой |
|---|---|---|---|---|
| Сострахование и расходы на больницу по Части A | Да | Да | Да | Да |
| Франшиза по Части A | Да | Да | Да | Да |
| Сострахование по Части B (ваши 20%) | Да | Да, кроме доплат до $20 за визит к врачу и до $50 в отделении неотложной помощи | Да | Да |
| Франшиза по Части B | Нет | Нет | Да | Нет |
| Сверхтарифные сборы по Части B (excess charges) | Да | Нет | Да | Да |
| Сострахование в учреждении квалифицированного сестринского ухода | Да | Да | Да | Да |
| Экстренная помощь за границей (в пределах лимитов плана) | 80% | 80% | 80% | 80% |
*План F (и план C) могут купить только те, кто получил право на Medicare до 1 января 2020 года. План G с высокой франшизой даёт те же льготы, что и план G, после того как вы выплатите его годовую франшизу.
Примеры, а не рекомендации.
Важно знать в штате Нью-Йорк
В штате Нью-Йорк страховщики Medigap обязаны принимать заявителей круглый год независимо от состояния здоровья, а взносы не зависят от возраста или здоровья. В большинстве других штатов лучшее время для покупки — ваш 6-месячный период открытой регистрации Medigap, когда страховщики не могут вам отказать.
Сроки
Когда покупать полис Medigap
- 6 месяцев
Период открытой регистрации Medigap
Начинается в месяц, когда вам уже исполнилось 65 и вы записаны в Часть B. Страховщики не могут отказать вам или повысить цену из-за состояния здоровья.
- После определённых событий
Право на гарантированную выдачу полиса
Например, если ваш план Medicare Advantage уходит из вашего региона или вы теряете страховку от работодателя, у вас может появиться право купить определённые планы Medigap.
- В любое время в Нью-Йорке
Круглый год в Нью-Йорке
В штате Нью-Йорк страховщики обязаны принимать заявителей весь год, а взносы рассчитываются по единому тарифу (community rating).
Подходит ли это вам?
Когда Medigap обычно подходит
Может подойти, если вы…
- Хотите сохранить возможность обращаться к любому врачу, который принимает Medicare
- Путешествуете или живёте попеременно в разных штатах
- Предпочитаете предсказуемый взнос вместо доплат
- Часто посещаете специалистов
Стоит хорошо подумать, если вы…
- С трудом укладываете ежемесячный взнос в бюджет
- Хотите стоматологию, зрение и слух в одном плане
- Живёте не в Нью-Йорке и после окончания периода открытой регистрации можете столкнуться с вопросами о здоровье
- Хотите одну карточку вместо отдельных планов Medigap и Части D
Примеры, а не рекомендации. Правильный выбор зависит от ваших врачей, лекарств, здоровья и бюджета.
Вопросы и ответы
Частые вопросы
Чем план G отличается от плана N?
Оба покрывают большую часть того, что не покрывает Original Medicare. План G оплачивает сверхтарифные сборы по Части B (excess charges), и после выплаты франшизы по Части B доплат нет. План N обычно дешевле в месяц, но вы можете платить до $20 за некоторые визиты к врачу, до $50 за посещение отделения неотложной помощи, если вас не госпитализировали, а также любые сверхтарифные сборы по Части B.
Можно ли ещё оформить план F?
Только если у вас было право на Medicare до 1 января 2020 года. Те, кто стал участником Medicare позже, могут выбрать план G: он покрывает те же льготы, кроме франшизы по Части B.
Покрывает ли Medigap лекарства?
Нет. Планы Medigap, которые продаются сегодня, не включают покрытие лекарств. Большинство людей добавляют отдельный план Части D.
Можно ли одновременно иметь Medigap и Medicare Advantage?
Нет. Medigap работает только с Original Medicare. Продавать вам полис Medigap, зная, что у вас план Medicare Advantage, незаконно, если только вы не возвращаетесь в Original Medicare.
Растут ли взносы за Medigap?
Могут. Взносы могут меняться каждый год. В штате Нью-Йорк взносы рассчитываются по единому тарифу (community rating), поэтому они не зависят от вашего возраста или здоровья.
Сравните цены на планы Medigap.
Одна и та же буква — одинаковые льготы, но разные цены. Мы покажем вам разницу.